관상동맥 우회술 시 심근보호법으로 냉혈 심정지액과 온혈 심정지액의 비교

초록

관상동맥 우회술 시 심근보호법으로 냉혈 심정지액과 온혈 심정지액의 효용성을 수술 후 혈중 심근 효소치(CK, CK-MB, LDH)의 변화의 비교를 통하여 고찰하고자 하였다. 방법: 인하대병원 흉부외과에서 2001년 7월부터 2002년 7월 사이 심폐기를 사용하여 관상동맥 우회술을 받은 환자 중 술 후 합병증 없이 정상적인 회복 경과를 보인 일련의 환자 31례를 대상으로 후향적으로 분석하였다. 냉혈 심정지액의 관류군은 14례 (A군), 온혈 심정지액의 관류군은 17례로 (B군), 각 군의 평균 연령과(A군 58.36±9.14, B군64.18±7.82), 술 전 좌심실구혈률(A군 57.21±10.66, B군 56.41±11.14) 및 대동맥 차단시간(A군 111.14±23.15, B군 105.05±23.14)과 이식혈관의 개수(A군 3.21±0.70, B군 105.05±23.14) 모두 통계적으로 유의한 차이를 보이지 아니하였다. 결과: 술 전과 수술 직후, 술 후 12시간, 24시간, 36시간, 48시간에 검사한 CK값은 A군에서 79.83±98.51, 343.42±136.68, 399.93±312.55, 990.25±480.73, 1178.67±2162.16, 459.90±473.68, B군에서 64.41±74.31, 376.06±150.59,417.71±166.78, 589.83±343.84, 743.50±369.82, 348.73±324.65, CK-MB값은 A군에서 1.72±1.35, 26.57±11.00, 16.70±10.60, 15.43±12.11, 7.43±6.62, 3.91±3.69, B군에서 2.01±0.94, 30.32±14.94, 15.61±8.10, 12.48±8.02, 7.77±3.58, 3.62±2.06 이었으며, LDH값은 A군에서 481.08±142.83, 887.50±365.68, 847.50±329.91, 1022.00±301.44, 780.16±318.99, 719.70±194.64, B군에서 618.47±431.13, 995.35±354.54, 918.47±300.68, 835.25±256.19, 869.33±171.58, 817.00±152.29로 대체적으로 B군에서 빨리 정상화되는 양상을 보였으나 통계적으로 유의성은 없었다. 결론: 혈중 심근 효소치의 비교를 통하여 온혈심정지액은 적어도 냉혈심정지액에 필적하거나 또는 능가하는 심근보호 효과를 가짐을 시사하였다.