The Impact of ICF on the Outcome Evaluation in Korea

초록

현대과학의 발전이 경험론에 입각한 인과론적인 사고에서 출발했다고 가정한다면, 과학에 있어서 서로가 공유할 수 있는 기본 용어에 대한 정확한 정의(definition)는 무엇보다도 중요하다. 의학계, 그 중에서도 재활의학계에서 장애(disability)란 말은 1980년에 세계보건기구(WHO)의 ICIDH (International Classification of Impairment, Disability and Handicap)가 발표한 정의에 따라 손상(impairment), 장애(disability), 그리고 핸디캡(Handicap)이란 용어를 사용하여 왔다. 또한 장애를 갖고 있는 사람은 장애인(disabled people, people with disability)이라고 부르고 있다. 이 장애(disability)는 주로 의학적인 용어로서, 의학연구의 대상(특히 재활의학에서)인 동시에, 장애(disability)와 밀접하게 관련이 있는 ICIDH의 또 다른 용어인 손상(impairment)과 핸디캡(Handicap) 함께 논의되면서, 현대 치료의학의 한계를 보완하고, 사회, 정책적 대안을 마련하고자 과학기술, 사회복지, 더 나아가 교육, 문화분야 등에서도 많이 사용되고 있는 듯하다. 이런 용어들의 정의는 WHO에서 기존의 ICIDH 체계를 대신해 2001년 ICF(International Classification of Functioning, Disability and Health)라는 새로운 용어 체계로 개정, 공포함으로서 새로운 전기를 맡게 되었다. 즉, 장애라는 개념을 질병과 손상의 결과로서, 즉 일원적 사고로 해석되던 기존의 개념에서 벗어나고자 한 것과 모든 용어를 가능하면 부정과 긍정의 양극단을 지양하고 중립적인 용어를 사용하고자 했다는 점에서 차이가 있다고 할 수 있다. 장애에 관련된 용어 정의의 변화는 곧바로 기존의 장애분류(disability classification), 장애평가(disability evaluation)의 변화로 이어진다. 즉 ICD 체계를 사용한 질병(disease)의 분류는 순수히 병리생리학적인(patho-physiological) 입장에서 분류되지만, 이제 장애는 의학적, 사회적인, 환경적 측면의 통합에 의해 해석되어야하게 되었다. 이에 저자는 ICF이 다면적인 개념 중에서 여기서는 가능한 한 의학적인 측면에 연관되어 나타날 수 있는 변화를 살펴보고, 나아가 한국적 적용이란 측면에 대해 논해보고자 한다.