Anesthesia for Awake Intracranial Surgery

초록

Eloquent area 라는 것은 신경학적 기능을 갖고 있는 functional area로서, Cerebral cortex, thalamus, hypothalamus, internal capsule, brain-stem, deep cerebellar nuclei, 그리고 cerebellar peduncle이 포함된다. 이 부위에 종양이 생기거나 손상을 받게 되면, 근력 약화나 감각 소실과 같은 신경학적 증상이 나타날 수 있으며, 이 부위의 종양 수술이나 간질 수술을 전신마취 하에 하게 되면 술 후 신경학적 손상을 초래할 수 있기에 수술 중 환자를 의식이 있는 상태에서 신경학적 검사를 하면서 종양을 제거하면 이러한 위험성을 줄 일 수 있다. Awake craniotomy는 간질 수술과 eloquent area 부위의 병변의 수술에 주로 이용되는데 수술 중 electrocorticography와 cortical mapping을 이용하여 운동 기능과 언어를 담당하는 뇌의 정확한 부위를 쉽게 찾아낼 수 있어 술 후 신경학적 장애를 최소화하면서 재원 기간을 줄일 수 있는 장점이 있으며, eloquent area 에 상관없이 모든 supratentorial intraaxial trmor에 추천되기도 한다. Awake craniotomy시 수술 전 환자의 상태, 종양의 종류 및 위치, 뇌부종, 그리고 수술의 시간 등을 고려해야 하며, 수술 중 다음과 같은 문제점이 생길 수 있다.