기본적인 EST/EPBD를 시행하는 방법

초록

내시경유두괄약근절개술(endoscopic sphincterotomy, 이하 EST)은 췌담도 내시경의 기본적인 시술로 유두괄약근 절개도 와 전기수술기구를 이용, 유두부의 오디괄약근과 더불어 연부 조직 및 십이지장 벽내의 총담관을 절개하는 전통적인 방법으 로1 1974년 Kawai2와 Classen3에 의하여 처음으로 시술되었으 며 이후 적용 범위가 넓어져 현재는 전 세계적으로 다양한 췌 담도 질환의 진단 및 치료를 위한 표준 시술로 널리 시행되어 왔다. 반면에 내시경유두부 풍선확장술(endoscopic papillary balloon dilation, 이하 EPBD)은 아직도 많은 췌담도 내시경의들 에게 표준 시술로서 인정받지 못하고 있다. 최근 10여 년간 EPBD에 관한 수많은 임상연구들, 특히 EST와의 대규모 비교 임상연구들이 발표되면서4‐12 치료 결과에 대한 충분한 임상데 이터 축적이 이루어졌으며 2006년 발표된 EST와 EPBD의 무 작위 비교통제연구들의 메타분석13에서 전체 결석 제거 성공률 은 EPBD군이 약간 낮았으며 전체 합병증 발생률에 차이가 없 어서 이제는 EPBD가 그 치료효과는 EST에 비견될 수 있고 안 전성도 검증이 되었다고 할 수 있다. EST와 EPBD는 십이지장경을 이용, 담관 결석을 제거하기 위하여 반드시 선행해야 하는 담관 입구 확장의 방법들로, 췌 담도 분야를 전공하고 췌담도 질환의 내시경치료를 수행해야 하는 내시경의사는 EST 및 EPBD와 관련된 모든 내용을 완벽 하게 이해하여야 하며 시술방법을 잘 숙지하고 직접적인 술기 도 몸에 익숙해지도록 많은 노력이 필요하다.