약물 치료에 효과적인 환자를 예측할 수 있는가?

초록

전립선 비대증은 남성에 있어 연령에 비례하여 발생하는 가장 흔한 비뇩기계 질환 중의 하나이다. 하부요로 폐색 증상의 발생기전을 비대된 전립선 조직이 요도를 압박하는 해부학적 요인과 전립선 기질이나 피막 그리고 방광 경부에 분포하는 평활근의 수축에 의한 역동학적인 요인에 의하여 방광출구 폐색증상이 나타난다. 이를 그거로 a blocker와 5 a reductase inhibitor를 이용한 약물요법이 현재 널리 이용되고 있다. 현재까지 TURP가 가장 효과적인 치료법으로 여겨져 왔지만, 최근에는 일차 치료로 약물요법이 선호되고 있다. 약물 요법이 선호되는 근거는 첫째, BPH는 삶의 질을 악화시키는 질환이며 따라서 치료의 목표를 증상의 완화와 삶의 질을 개선시키는데 중점을 두고있고, 둘째는 BPH 증상은 선종의 크기나 폐색의 정도와 비례하지 않으므로 선종을 제거하지 않더라도 약물로서 증상을 유의하게 개선시킬 수 있다. 셋째는, 최근 시판되는 약물로도 증상을 효과적으로 개선할 수 있고, 수술에 따르는 합병증을 피할 수 있어 환자들이 안전한 약물 요법을 먼저 선택한다는 것이다. 그러나, BPH 치료에 대한 반응은 환자에 따라 차이가 있다. 치료에 따른 반응에 차이가 나는 이유는, 첫째 배뇨증상에 대한 표현이 환자의 성격, 생활 습관 등의 주관적 요소에 의해 많은 영향을 받아 다른 사람들과 객관적인 비교가 어렵고, 둘째 비대된 전립선 조직을 구성하는 기질과 상피 세포의 비율이 다르기 때문이며, 셋째로는 방광출구 폐색증상에 방광 수축력 저하, 불안정성 방광 및 감각성 요절박 등이 동반된 경우에도 치료 반응에 따라 차이를 보일 수 있다. 따라서, 치료에 대한 만족도는 환자에 따라 차이가 날수 있기에, 약물 치료의 결과를 예측할 수 있는 인자가 무엇인지 알아 봄으로써 불필요한 치료를 방지하고, 향후 치료효과를 극대화하고 만족도를 높일 수 있는 환자군을 선택하는데 도움울 주고자 한다.