신경계 합병증을 동반한 중증 엔테로바이러스 질환과 급성이완성마비

초록

배경 및 목적: 급성이완성마비를 일으키는 주된 원인인 엔테로바이러스 질환은 신경계 합병증을 동반한 중증 질환으로 진행되는 경우가 많다. 장바이러스 71명(EV71)에 의한 수족구병으로 2009년 5월 첫 사망 사례가 보고된 이후 신경계 합병증을 동반한 수족구병이 수개월간 지속되어 질병관리본부로 보고되었다. 2009년부터 새롭게 정비된 급성이완성마비 감시체계를 통해 보고된 중증 엔테로바이러스 질환들의 신경계 합병증 양상과 원인 바이러스의 특징을 소개하고자 한다. 대상 및 방법: 2010년 1월1일부터 2010년 12월31일까지 질병관리본부 국립보건연구원 간염폴리오바이러스과로 신경계 합병증을 동반한 중증 질환에 대한 바이러스 검사가 의뢰되어 검사가 실시된 환자의 임상양상 및 검출된 바이러스를 정리하였다. 결과: 총 88명의 환자에서 검체가 의뢰되어 이 중 31명에서 바이러스가 분리되었고 이중 22명(25%)에서 EV71이, 7명(8%)에서 콕사키바이러스가 분리되었다. 2008년 중국에서 유행하였던 EV71과 98% 유전자 일치를 보이는 C4a 유전형이 11례로 가장 많았다. 검사를 위한 검체 중 뇌척수액은 46건 중 1건, 인후부 도찰검체는 6건 중 1건, 분변은 55건 중 29건에서 바이러스가 검출되었다. 보고된 환자들이 보인 신경계 합병증 증상으로 뇌염이 31(35.2%)명, 수막염이 31명(35.2%)이었다. 초기 증상이 수족구병인 경우가 20명(22.7%)이었고, 급성이완성마비 환자는 9명(10.2%)이었다. 결론: 2009년 EV71에 의한 신경계 합병증을 동반한 수족구병 유행이후 2010년에도 꾸준한 EV71이 검출되었으며, 중증 엔테로바이러스 질환 보고를 통해 급성이완성마비 환자도 확인할 수 있었다. 신경계 합병증을 동반한 중증 엔테로바이러스 질환이 의심될 경우 질병관리본부에 검체 의뢰와 보고가 필요하다.