"Stripping 술식"으로 얻은 복제정맥 이식편을 이용한 페이로니씨 질환의 수술적 치료

초록

목적: 페이로니씨 질환의 수술적 교정 방법 중 Nesbit 또는 Plication 술식은 수술이 간편한 장점이 있는 반면, 만곡이 심한 환자는 적응이 되지 않으며 성기의 단축을 초래하는 단점이 있다. 따라서 경결을 절제하고 다른 조직을 이식함으로써, 만곡교정과 동시에 음경길이도 회복시켜주는 술식이 많이 개발되었다. 이에 저자들은 페이로니씨 질환 환자에서, "Stripping 술식"으로 얻은 복제정맥을 이용한 교정술의 효과를 평가하고자 한다. 대상 및 방법: 페이로니씨 질환으로 진단 받은 10명의 환자 (평균 53.0세, 분포 29∼70세)를 대상으로 하였다. 신체검사로 경결의 위치와 크기를 측정하였고, 성기능설문지를 작성해서 성기능을 평가하였다. PGE1 10㎍으로 인위발기유도 후 만곡의 정도를 측정하였고, 음경 복합초음파검사를 시행하였다. 하지의 심부정맥혈전 유무를 검사하기 위해 도플러검사를 시행하였다. 평균 음경만곡은 45.0±20.7°(20∼90°)였고, 2례에서 hour-glass deformity가 동반되었다. 경결의 평균 크기는 2.8±1.5cm 이었으며, 5례에서 다발성으로 촉지되었다. 5례에서 발기시 통증을 호소했다. 수술은 근위 대퇴부와 슬관절 내측에 각각 3cm, 2cm의 절개를 가한 후 Vein Stripper (Codman Inc., USA)를 이용하여 복제정맥을 얻은 후, 음경 백막의 결손부위에 이식하였다. 결과: 평균 수술시간 268.5±33.8분, 평균 재원일수는 4.4±0.5일, 평균 추적기간 300±66.8일이었다. 술후 9례에서 음경 만곡이 10°이하로 완전교정되었고, 1례에서는 변화가 없었다. 음경길이의 단축은 전례에서 발견되지 않았다. 9례에서 주관적인 성기능이 유지 또는 호전되었고 (호전: 6례, 유지: 3례), 1례에서는 악화되었다. 발기시 통증을 호소한 5례 중 3례는 통증의 완전소실, 나머지 2례는 호전을 보였다. 부작용으로는 1례에서 성기의 감각둔화가 있었을 뿐, 복제정맥 채취에 따른 합병증은 전혀 없었다. 주관적 치료만족도는 만족 7례, 그저 그렇다 2례, 불만족 1례였다. 결론: "Stripping 술식"을 이용한 복제정맥 이식술은 만곡의 교정효과 및 치료만족도가 아주 높은 반면 부작용은 미미했다. 또한 작은 절개창으로 충분한 양의 조직을 얻을 수 있어, 경결이 크거나 다발성인 경우 및 만곡이 심한 페이로니씨 질환의 수술적 치료에 효과적인 방법으로 생각된다.