대퇴전자부 골절의 수술적치료

초록

목 적 : 대퇴 전자부 골절의 치료에 있어서 활강 압박 고 나사(DHS)와 감마정(GN)의 치료결과를 후향적 조절 대조군 연구(matched pair control study)를 통해 비교 분석하였다. 대상 및 방법 : 대퇴 전자간 골절 환자 220명 중 성별, Singh 지수와 골절의 안정도가 동일한 45쌍(DHS군-45명, GN군-45명)을 대상으로 임상 및 방사선학적 결과를 비교 분석하였으며 평균 추시 기간은 34.5개월(12-62 개월)이었다. 결 과 : 대퇴 전자부 골절에 대한 양군의 치료 결과 안정 골절에서는 수술 시간, 출혈량, 대퇴 경간 각, 지연 나사의 활강 정도, 골유합 기간 및 기계적인 합병증에 있어서 두 군간에 유의 한 차이를 보이지 않았다. 불안정 골절에서 평균 수술 시간은 DHS군이 144.7±40.7분, GN군이 92.0±50.7분이었으며(p<0.05), 평균 수혈량은 DHS군이 1.6pint, GN군에서 1.1pint 이었다(p<0.05). 골유합 기간은 DHS군이 14.4±4.3주 소요되었고 GN군이 13.8±3.4주 소 요되었으나 통계학적인 차이는 없었다. 지연나사의 활강 정도는 DHS군은 9.5±3.4mm, GN군은 8.6±2.9mm로 활강 압박 고 나사 고정에서 더 많이 활강되었으나 통계학적인 의미 는 없었고 대퇴 경간 각의 변화에 있어서도 두 군간의 차이를 보이지 않았다. 골다공증 정도 와 골절 양상에 따른 기계적 합병증은 두 군에서 차이를 보이지 않았다. 결 론 : 대퇴 전자간 골절의 치료에 있어 활강 압박 고 나사와 감마정은 골다공증이나 골 절 양상에 따라 뚜렷한 합병증의 차이를 보이지 않으며, 안정 골절에서 활강 압박 고 나사와 감마정은 서로 차이가 없으나 불안정 골절에서는 골유합과 고정력 및 활강에 관계없이 수술 시간 및 출혈량을 줄이기 위해서는 감마정이 유용한 기구로 사료된다.