배뇨에 의해 유발된 간질 1례

초록

목적: 반사 간질이란 특별한 유발인자, 예를 들면 깜박거리는 불빛, 갑작스런 소음이나 움직임 등과 연관되어 발생하는 드문 간질형태이다. 최근에 소아에서 TV나 게임기 화면을 보다가 유발된 반사 간질에 대한 보고가 있었고, 국외에서는 독서나 음악, 과식에 의해서 유발된 반사 간질이 보고된 예가 있다. 저자들은 배뇨에 의해 유발된 반사 간질 1례를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 13세된 여아가 세차례의 경련을 주소로 입원하였다. 과거력에서는 출생 후 특별한 문제는 없었고 평소 건강히 지내오던 환아로 2달전부터 배뇨 후에 일어서다가 수차례 쓰러졌던 일이 있었고 1달전에는 배뇨 후 바로 쓰러져서 왼쪽 쇄골 골절의 병력이 있었다. 입원 후에도 배뇨 후에 발생한 30초에서 1분정도의 수차례의 전신적 강직성 간대 발작이 있었으며, 의식소실은 동반되었으나 발작 후에는 바로 회복되며 발작 후 수면은 동반되지 않았다. 신체검진에서 특이 사항은 없었으며 발달도 정상이었다. 생체 징후에서 혈압을 포함하여 이상 소견은 없었고, 말초혈액검사, 생화학적 검사, 전해질 검사와 소변검사에서 정상 소견이였고, 뇌자기 공명 촬영에서도 구조적인 이상은 발견되지 않았다. Head up tilt test를 시행하여 저혈압과 서맥이 확인되었다. 24시간 비디오뇌파 검사를 시행하여 배뇨 후에 전신적 강직성 간대 발작을 확인 할 수 있었고, 뇌파에서는 배뇨시 전두엽의 양쪽에서 고진폭의 델타파와 세타파가 보인 후 전신적인 극서파 복합이 나타났고 그 후에 16초동안 배경파가 억제되는 양상을 보였다. 베타 차단제인 propranolol과 항경련제를 1년간 사용 후 경련이 없는 상태로 유지되어 항경련제 중단 및 propranolol 감량 중에 다시 재발하여, 현재는 propranolol과 oxcarbazepine을 사용중이며, 경련이 없는 상태로 1년간 외래 추적 관찰 중이다. 결론: 저자들은 배뇨에 의해 유발된 간질 1례를 경험하였기에 보고하는 바이다.