말초조혈모세포 채집 (심포지움)

초록

말초조혈모세포의 채집은 환자 또는 공여자에게 항암제와 (또는) 조혈성장인자를 투여하여 가동화 시킨 후 성분채집기를 이용하여 시행된다. 말초조혈모세포 이식의 장점은 1) 방사선치료나 비만 등으로 골수흡인이 어렵거나 전신마취가 금기인 환자의 경우에도 조혈모세포 채집이 가능하고, 2) 전신마취, 자가혈액예치, 동종혈액의 수혈 가능성, 침습적인 골수흡인으로 인한 불편감이 해소될 수 있으며, 3) 골수이식에 비하여 생착속도가 빨라 범혈구감소기간이 줄어들므로 감염증의 빈도와 입원기간이 단축될 수 있다. 4) 또 전이성 종양인 경우 골수에 비하여 종양세포 오염율이 낮으므로 재발률을 낮출 수 있고, 5) ABO 불일치 동종이식의 경우 용량이나 적혈구오염을 낮추기 위한 조작이 용이하다. 6) 마지막으로 골수채집에 비하여 성분채집의 비용이 비교적 저렴하고, 위의 장점들로 인하여 항균제 사용과 수혈빈도, 입원기간 등이 단축되어 이식에 소요되는 총비용이 절감될 수 있다. 반면 단점으로는 1) 강력한 항암요법을 받은 환자의 경우 가동화가 제대로 이루어지지 않고, 환자에 따라 가동화 시기가 다르다. 2) 충분한 수를 얻기 위하여 성분채집을 여러번 시행하여야 한다. 3) 중심정맥관을 삽입하고 유지하는 과정에서 기흉, 혈관천공, 혈전, 감염증이 올 수 있고, 4) 성분채집 중 항응고제로 인한 저칼슘혈증, 일시적 저혈압, 혈소판 감소로 인한 동종혈소판의 수혈, 성분채집기의 기능부전 등의 가능성이 있으며, 5) 모든 환자에서 생착속도가 빠른 것은 아니다. 또한 동종이식의 경우 이식에 필요한 세포수, 골수이식을 완전히 대치할 수 있는지, 골수에 비하여 10배가량 많이 포함된 T세포에 의한 이식편대숙주병의 위험, 면역기능 회복에 걸리는 기간, T세포에 의한 이식편대종양효과 등에 대하여 아직 결론에 도달하지 못한 상태이다. 말초조혈모세포이식은 이러한 단점과 의문점에도 불구하고 시술이 지니는 장점으로 인하여 임상의로부터 선호되고 있고, 종양성 질환 뿐 아니라 체외증폭, 유전자 요법 등을 이용하여 그 이용분야도 점차 확대되고 있다.