비디오 요역학 검사로 관찰한 여성요도 증후군 환자의 배뇨기전

초록

많은 여성들이 빈뇨, 요급, 뇨지연, 배뇨통, 치골상부 불편감등으로 고통받고 있으며, 이런 질환중 요도에 기인된 것으로 여겨지는 부분을 여성요도 증후군이라 한다. 원인에 대한 추론은 매우 다양하여, 특수 균에 의한 감염, 신경인성, 정신성 등 여러 기전으로 설명하려고 시도되었으나 아직 확실하게 밝혀진 바는 없다. 빈번한 재발과 요도 확장술에 의한 결과가 좋은 것등을 감안하여 요도폐색이 중요한 원인기전으로 여겨져 왔 다. 이는 한가지의 원인에 의한 급성적인 발병의 가능성 보다도 만섬적인 배뇨장애의 원인에 의한 가능성 을 시사하는 것으로 최근 이런 환자들의 배뇨의 기전을 알아내기 위한 요류역동학 검사의 시도들이 있어왔다. 및 방법: 저자들은 21명의 여성요도증후군 환자들을 대상으로 비디오 요역학 검사를 시행하여 이 질환의 특징을 관찰하고자 하였다. 1. 대부분 환자들은 compliance는 정상이었다. 2. First sense를 느끼는 용적은 94±19 co 였으다. 3. capcity는 265+-78 cc였으나, 많은 환자에서 capacity이전에 이미 치골 상부 불편감을 호소하였고, 심한 경우 환자가 검사를 중단하도록 요청하는 경우도 있었다. 이런 환자에서 빈뇨의 기전이 평상시 소변이 차면 불편 감이 생기므로 이를 방지하기 위해 미리 배뇨를 시도하여 빈뇨 증상을 보이는 특징을 보였다. 4. 비디오 cont rol하에 21명중 11명이 자가배뇨가 가능하였으나, 나머지에서는 심한 불편감과 통증으로 배뇨유도가 되지 않 았으며, 자가배뇨가 가능하였던 환자들에서 방광목의 불완전한 funneling 소견을 보였다. 방광의 모양은 smoo th하였으나 역류나 게실등은 관찰되지 않았다. 최대 요도압은 110±67 cm펴20 였으며, 요도압 검사에서 다른 특이 소견은 보이지 않았다. 5명의 환자에서 압력-요량 검사를 시행하였으나 폐색은 관찰되지 않았다. 결론 :여성요도증후군 환자의 요류역학 검사에 의해 원인으로 배뇨 기전상의 확실한 결론을 내릴 수는 없었으 나 정상과는 다른 여러 가지 양상을 보였고, 특히 배뇨시 방광의 모양에 있어 다른 점을 보였다.