진행성 위암에 대한 FLAP 4제 복합화학요법의 치료효과

초록

배경: 한국인에서 발생빈도나 사망율에서 가장 점유율이 높은 위암은 대개 진단당시 전이등으로 수술이 불가능한 상태가 많아 효과적인 화학요법의 개발이 중요한 과제이다. 방법: 이에 본 연자등은 단일제제로 위암치료에 효과가 있다고 보고되고 있는 CDDP 제제를 지속 주입시키고 상승작용이 알려진 3제약물 5-FU, adriamycin, leucovorin을 첨가하여 고안한 FLAP 4제 복합화학요법을 1998년 4월부터 2000년 4월까지 진행된 위암으로 진단받고 과거 항암치료를 하지 않은 계측가능한 병변이 있는 환자 42명을 대상으로 치료하여 다음과 같은 결과를 얻었기에 이에 그 결과를 보고하는 바이다. 결과: 1) 전체대상환자 42명중 평가가능한 환자는 38명이고 연령분포는 28-75세로 중앙치는 57세였다. ECOG 분류에 의한 활동도가 0,1,2이 각각 11예, 17예, 10예였다. 남녀비는 28명, 10명이고 계측가능한 병변부위는 각각 복강내 림프절 31례, 복강외림프절전이 5례, 간 21례, 골2례, 난소 3례였다. 2)평가가능한 38명의 환자에서 완전관해는 1예, 부분관해는 18예, 불변 8예, 진행 11예로 전체관해율은 50%였다. 관해군의 관해지속기간은 27주였다. 반응률에 대한 예후인자 분석에서 연령, 성별, 활동도, 체중감소 유무, 측정가능한 병변의 부위별 비교에서 유의한 차이를 보이지 않았다. 치료시작부터 병변진행시까지의 기간은 6-71주 였다.3) 평가가능항 38명의 환자에서 중앙생존기간은 48주였고 이중관해군의 생존기간은 16071로 비관해군의 43주보다 통계학적으로 유의하게 연장이 있었다(p=0.0429). 생존율에 대한 예후인자 분석에서 연령, 성별, 활동도, 체중감소 유무 그리고 측정가능한 병변의 부위별 비교에서 활동도 0,1 군이 2군에 비해 통계학적으로 유의하게 높았으나 기타인자는 유의한 차이를 보이지 않았다. 4) 치료에 따른 부작용으로는 grade II 이상의 소화기계증상이 10예, 말초신경염이 4예에서 있었고 폐렴이 3예, 발열이 5예, 그리고 grade I 신독성이 3예에서 있었으나 회복되었다. 총 209회의 치료 cycle중 빈혈이 82회, 백혈구 감소증이 75회, 혈소판 감소증이 8회에서 나타났다. 전체환자중 사망은 10예였고 치료에 의한 사망은 2예에서 동반된 감염으로 사망하였다. 결론: 이상으 결과로 진행된 위암환자에서 FLAP 복합화학요법의 치료효과는 효과적이고 치료에 따르는 부작용은 수용할 수 있었다.