Immunohistochemical Detection of Lymph Nodes Micrometastases in Patients of Pathologic Stage I NonSmall Cell Lung Cancer

초록

본 연구에서는 수술적 절제 후 N0로 확인된 병리적 병기 1기의 비소세포 폐암을 대상으로 cytokeratin 항체를 이용한 면역조직화학 염색으로 림프절의 암세포의 미세 전이 유무를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 대상환자의 성별 분포는 남자 23예, 여자 6예이었고, 평균연령은 59.9세(34∼81)이었다. 병리적 병기 IA는 10예 이었고 1B는 19예 이었다. 폐암은 세포형에 따라 squamous cell carcinoma, 18예; adenocarcinoma, 10예; pleomorphic carcinoma, 1예 이었다. 환자는 전 예에서 근치적 절제술을 시행하였으며 림프절의 미세전이를 확인하기 위하여 면역조직 화학염색을 시행한 파라핀 블록 수는 총 246개로 각 예당 2∼14개이었고, 림프절 수는 총 806개로 각 예당 4∼78개였다. 전체 29예에서 H & E 염색으로 암세포의 림프절 전이는 관찰되지 않았다. Cytokeratin AE1/3 항체를 이용한 면역조직화학염색에서 전체 29예 중 3예(10.3%)에서 미세전이가 관찰되었으며 이들의 폐암 세포형은 편평상피세포암 2예와 선암 1예이었다. 림프절에 미세 전이된 암세포는 하나씩 또는 몇 개의 암세포가 모인 조그만 덩어리로 관찰되었다. 선암 환자는 우측 상엽에 생긴 3cm 크기의 종괴를 가지고 있었고 동측 upper paratracheal lymph node 한 개에서 미세전이 암세포가 관찰되었다. 편평상피세포암 환자는 좌측 상엽에 6.5 cm 크기의 종괴가 있었는데 peribronchial lymph node 한 개에 미세전이 암세포가 관찰되었다. 다른 선암 환자는 우측 상엽에 3.3 cm 크기의 종괴가 있었고 interlobar lymph node 한 개에서 미세전이 암세포가 관찰되었다. 이들 환자는 각각 25개월, 51개월, 27개월간 재발없이 생존 중이다. 대상환자의 평균 관찰기간은 27.8개월이었고, 전체 29예 중 8예에서 사망이 관찰되었다. 폐암의 진행에 의한 경우가 각각 3예(모두 면역조직화학염색 음성)이었고, 수술 합병증 및 폐암 이외의 질환(심근경색과 울혈성 심부전)에 의한 경우가 각각 3예, 2예이었다.