가치기반 지역사회중심 일차의료 모형 운영 경험과 평가: 안성의료복지사회적협동조합의 사례를 중심으로

초록

본 연구는 최근 정부가 가치기반 지역사회중심의 일차의료 모형 도입을 검토하고 있는 시점에서 이전부터 독자적으로 지역사회중심의 일차의료 건강관리 모형을 개발하고 서비스를 제공해 온 안성의료사협의 사례를 통해 우리나라에서 일차의료 모형의 적용 가능성을 검토하였다. 기존 안성의료사협에서 수행해 온 나를 돌보는 행복한 시간(나행시) 프로그램을 기반으로 지역사회중심의 건강관리 모형을 재정비하여 1,517명을 대상으로 서비스를 제공하였다. 등록자는 질병예방군과 만성질환군으로 구분하였으며, 서비스는 대상자 등록, 초기 검사, 포괄 평가 및 계획 수립, 서비스 제공, 점검 및 평가 단계로 진행되었다. 안성의료사협은 주민의 예방 활동 및 건강관리, 적정 진료, 외래의료 서비스 외 지역사회중심의 포괄적인 활동 및 서비스를 강조해 왔기 때문에 지역사회중심의 건강관리 모형이 잘 운영될 수 있는 기반을 갖고 있었으며, 서비스 평가 결과에서도 높은 만족도 수준을 보였다. 안성의료사협의 건강관리 모형은 우리나라에서 지역사회중심의 일차의료 모형이 실증적으로 가능함을 보여주고 있다. 운영 과정에서 나타난 문제점들을 보완하고 새로운 지불보상방식을 도입하여 가치기반의 지역사회중심 일차의료 모형이 우리나라에 정착할 수 있기를 기대한다.

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