위암 환자에서 위절제술 후 위암 전이에 의한 담관 폐쇄와 양성 담관 확장의 CT 소견 분석

초록

<목적> 위절제 수술을 받은 위암 환자의 추적 검사상 간내담관 확장이 있을 때, 위암 전이에 의한 담관 폐쇄를 진단할 수 있는 유용한 CT 소견이 있는지 알아보고자 한다. <대상 및 방법> 위암 환자에서 위절제술 시행받고 CT추적 검사상 간내담관 확장이 있었던 환자 가운데 담관 조영술 및 조직 생검과 추적 검사로 병변이 확인된 51명은 위암 전이에 의한 확장이 13명, 양성 담관 확장이 38명으로 진단되었다. CT소견은 검사 결과에 대한 정보없이 후향적으로 분석하였다. 총간담관과 총수담관 및 담낭의 직경, 담도 폐쇄 부위, 간내담관의 확장 정도가 위암 전이에 의한 담도 폐쇄와 양성 담관 확장 사이에 유의한 차이가 있는지 알아보았다. 동반 소견으로서 임파절 전이, 간 전이, 원발부위 재발암 등이 위암 전이에 의한 담관 폐쇄와 유의한 상관 관계가 있는 지 알아보았다. <결과> 총간담관, 총수담관, 담낭의 직경을 측정한 결과, 총간담관과 총수담관의 직경은 유의한 차이가 없었으나 (p>0.05), 담낭의 직경은 위암 전이에 의한 담관 폐쇄에서 의미있게 큰 것으로 나타났다 (p<0.05). 간내 담관이 문맥 직경 이상으로 확장되거나 폐쇄 부위가 총간담관을 포함하는 소견은 위암 전이에 의한 담관 폐쇄에서 의미있게 높은 빈도를 보였다 (p<0.05). 임파절 전이, 간 전이의 빈도는 악성 담도 폐쇄에서 높았으나 통계적으로 의미 있는 차이는 없었다. <결론> 위암으로 위절제술을 받은 환자에서 문맥의 직경 이상으로 확장된 간내담관, 총간담관 부위의 폐쇄, 담낭의 팽창은 위암 전이에 의한 담관 폐쇄를 시사하는 중요한 CT 소견이었다.