VCS microclip을 이용한 중대뇌동맥 내막 절제술

초록

목적 : 뇌허혈 증상을 동반한 대뇌동맥 협착환자의 치료에 있어 혈류증강을 위한 수술시 혈관 봉합을 위해 혈류지 은 불가피하며 이는 혈관수술시 최대 장애가 된다. 최근 개발된 VCS microclip을 이용하는 경우 고식적 봉합에 소요되는 시간을 단축시킬 수 있다. 저자들은 뇌허혈 증상을 주소로 내원한 중내뇌동맥 협착 환자에서 VCS microclip을 이용하여 중대뇌동맥 미세 내막 절제술을 용이하게 시행하였기에 보고하려 한다. 대상 : 54세 여자로 좌측 부진마비를 주소로 내원하였다. 방사선학적 검사상 우측 internal border-zone에 뇌경색이 관찰 되었고, 혈관조영술상 우측 중대 뇌동맥 분지부에 동맥류가 관찰되었고, 동맥류의 원인부에 국소 협착이 관찰되었으며 Diamox-SPECT상 우측 대뇌 피질에 vascular reserve capacity가 감소된 소견을 보였다. 입원 10일째 우측 중대되 동맥 동맥류에 대한 결찰술 및 국소협착부위에 대하여 내막 절제술을 시행하였다. 내막 절제술 시행후 일부 9-0 nylon을 이용하여 절개 부위를 일부 봉합한 뒤 나머지 부분은 VCS micro-clip을 이용하여 봉합하였다. 결과 : 수술 후 환자는 새로운 신경학적 결손은 없이 회복되었고 좌측마비는 서서히 회복되었다. 수술 후 시행한 방사선학적 검사사상 새로운 뇌경색의 소견은 없었고, 국소 협착부위는 완전 복원되었고, vascular reserve capacity시 회복되었다. 결론 : 심부 혈관 수술시 VCS microclip을 적절히 이용할 경우 봉합에 소요되는 시간을 단축하여 혈류 차단시간을 최소화할 수 있으므로 매우 유용할 것으로 사료된다.